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Q
盆底康复治疗薄型子宫内膜的效果?
A
首先要看患者本身的内膜厚度,有研究显示低频穴位电刺激对内膜厚度为3~7mm薄型子宫内膜患者的治疗安全有效。盆底神经肌肉电刺激治疗不仅可以增加子宫内膜厚度,而且能改善子宫内膜血流灌注情况。定期超声检查监测卵泡发育情况,直至卵泡成熟停止治疗。已有多篇文献证实,同时多个盆底康复中心已有病例分享。
Q
如何诊断性功能高张和性功能低张?
A
目前对于女性性功能障碍的分类,最常采用的的是DSM-IV-TR(2000)分类标准。将FSD分为4类:性欲障碍(包括功能减退的性欲障碍和性厌恶障碍)、性唤起障碍、性高潮障碍及性交疼痛障碍 (包括性交痛和阴道痉挛)。从临床分型来说并无性功能高张或性功能低张之说。但就病因结合临床分型来分析,肌肉源性的性功能障碍在检查过程中可通过肌电值来了解盆底肌的状态,高张(过度活跃)或者低张(松弛型)。
Q
高张型便秘和低张型便秘这两个方案如何选择?
A
功能型便秘临床分型主要分为出口梗阻性、结肠慢传输性及混合型便秘。根据盆底动力学检查结果可将出口梗阻性便秘大致分为盆底失弛缓型(pelvic floor dyssynergia)、盆底弛缓型(pelvic floor relaxation)和混合型3种类型。便秘高张型既盆底失迟缓型,便秘低张型及盆底松弛型。盆底失弛缓型便秘表现为排便时不能正确松弛盆底肌肉。
Q
盆底康复治疗尿潴留的周期和频次?
A
顺产后完全性尿潴留患者可在插导尿管后,一天两次盆底康复尿潴留方案。拔除尿管后视患者有无尿不尽感再决定是否继续盆底康复尿潴留方案。 顺产后不完全性尿潴留患者,患者能自行解尿,但有尿不尽感的,可一天两次盆底康复尿潴留方案,一般三天即可。
Q
如何诊断混合型尿失禁?
A
首先明确定义:指病人除了压力性尿失禁,还有尿急和(或)急迫性尿失禁的症状。也是最常见的尿失禁,也最常见于女性。由于两种尿失禁的相互影响,使膀胱尿道功能障碍复杂,是一种复杂的膀胱尿道障碍,其治疗也更加困难。
Q
筛查评估报告上可以看出是压力性尿失禁还是急迫性尿失禁吗?怎么区分?
A
疾病的诊断通常都是完整的病史采集、检查结果结合临床症状综合评估下的结果。盆底肌电筛查反应的是盆底肌纤维电生理的特性,而压力性尿失禁和急迫性尿失禁的诊断依赖于典型症状,而治疗依赖盆底肌纤维电生理所反馈出来的病理机制,所以顺序是先明确诊断(根据典型症状诊断,选择病种方案),后精准治疗(根据患者肌电报告自动选择个性化治疗方案)。
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